Комбинированный метод фототерапии Витилиго
Фототерапия – самый распространенный способ лечения витилиго, светлые пятна на коже при этом устраняются при помощи импульсного света. Приведены результаты комбинированной фототерапии с использованием эксимерного лазера 308 нм у 30 больных витилиго старше 18 лет.
Распределение по клиническим формам витилиго в двух группах было равномерным и проводилась эксперимент. Фототерапию УФB-лучами проводили по методике 4-разового облучения в неделю, эксимерный лазер – 2 раза в неделю. В результате проводимого лечения в основной группе клиническое излечение (репигментация более 96%) наблюдалось у 18 (60%) больных, значительное улучшение (репигментация 51–95%) – у 8 (26,7%), улучшение – у 4 (13,3%). Для этого потребовалось проведение от 16 до 48 (в среднем 32) процедур эксимерного лазера (максимальная разовая доза варьировала от 0,5 до 2,4 Дж/см2 (среднее 1,45 Дж/см2), курсовая доза – от 2,2 до 32 Дж/см2 (14,7 Дж/см2 в среднем) и от 24 до 82 процедур УФB-терапии 311 нм (в среднем 52). При этом максимальная доза облучения варьировала от 1,3 до 3,7 Дж/см2 (среднее значение 2,45 Дж/см2); курсовая доза составляла от 26,8 до 80,2 Дж/см2 (в среднем 53,5 Дж/см2).
При сравнении полученных результатов установлено, что эффективность проводимой фототерапии была значительно выше при комбинации узкополосной УФB-терапии 311 нм и эксимерного лазера 308 нм (60% больных с клиническим излечением), чем при применении только одной узкополосной фототерапии (клиническое излечение у 23,3% больных).
С помощью прибора Kernel KN-4006BL (Китай) до и после лечения определяли уровни меланина в очагах витилиго. После применения комбинированной фототерапии УФB-лучами 311 нм и эксимер ным лазером 308 нм выявлено повышение уровня меланина в 2–2,5 раза, что клинически выражалось в репигментации очагов поражения и являлось объективным доказательством эффективности комбинированной фототерапии.
Рис. 1. Больной И., 31 год. Фокальное витилиго до (а) и после (б) комбинированной фототерапии
(эксимерный лазер 308 нм и УФВ-терапия 311 нм), клиническое излечение.
Рис. 2. Больная В., 42 года. Акрофациальное витилиго до (а) и после (б) комбинированной фототерапии (эксимерный лазер 308 нм и УФВ-терапия 311 нм), значительное улучшение.